عوارض فتوتراپی :
- راش جلدي
- تغییر سیکل خواب و بیداري
نوزاد
- کاهش وزن
- تغییر در سیکل تغذیه
- آسیب شبکیه
- هایپرترمی و دهیدراتاسیون
- مدفوع شل و مکرر
- سندرم بچه برنزه (پوست، ادرار
و سرم) به علت تحریک سنتز
- اختلال ارتباط عاطفی مادر و
نوزاد
- بازماندن مجراي شریانی
- بسته شدن سوراخهاي بینی نوزاد
ملانین – عدم شروع فتوتراپی در
هایپربیلی روبینمی کونژوگه
- شوك الکتریکی
- بیحالی
- همولیز
مراقبتهای پرستاری فتوتراپی :
- کنترل رنگ نوزاد، علایم حیاتی، تمامیت پوست (عدم استفاده از
لوسیونها و روغنها و …)، جذب و دفع، درجه حرارت، وضعیت
دهیدراتاسیون،
- کنترل عوارض جانبی، قوام مدفوع، فعالیت نوزاد، رفتار تغذیه اي،
خواب و بیداري، توانایی آرام شدن.
- ترشحات چشمی و اشک ریزش و بسته بودن چشمها
1 برابر) / • مایع درمانی ( 5
- کنترل بیلی روبین و هماتوکریت هر 8 تا 24 ساعت
- تغییر مکرر وضعیت، تغذیه هر 4 ساعت
- قطع فتوتراپی در سطوح مطمئن و بی خطر
- محافظت پرستار از خود
- ثبت زمان شروع و وقفه در فتوتراپی
تعویض خون :
- بیلی روبین بسیار بالا (بیلی روبین تام بیش از 1% وزن بدن) یا
«… ، مسمومیتهاي دارویی، سپتی سمی » تست کومبس مثبت
- اهداف: کاهش سطح بیلی روبین و خطر کرنیکتروس، برداشت
گلبولهاي قرمز حساس شده و آنتی بادیهاي موجود در گردش خون
نوزاد، کنترل حجم خون و پیشگیري از نارسایی قلبی، درمان آنمی و
افزایش ظرفیت حمل اکسیژن خون نوزاد
- حجم خون مورد نیاز: 2 برابر حجم خون نوزاد
%90 جایگزینی اریتروسیت و 45 % کاهش در بیلی روبین
- رضایت والدین، کنترل علایم حیاتی، انجام آزمایش کراس مچ، نوع
منفی و تازه) O : خون و شماره کیسه خون (گروه
،NGT گرم و آرام، آماده کردن وسایل، گذاشتن ،NPO : • نوزاد
کاتتریزاسیون نافی – گرم کردن خون
15 ثانیه و ترانسفوزیون – 5 از خون نوزاد طی 20 – 20 ml • برداشت
60 ثانیه – همان حجم در عرض زمان بیش از 90
- ارسال اولین و آخرین نمونه خون براي آزمایشگاه
- تزریق گلوکونات کلسیم 10 % به ازاي تزریق هر 100 سی سی خون
- بعد از تعویض: کنترل پانسمان بند ناف و ادامه فتوتراپی
داروها :
- مزوپورفیرین: کاهش تولید بیلی روبین
- آگار: کاهش جریان خون کبدي – روده اي؛؛ زغال چوب فعال:
جدا کردن بیلی روبین در روده
- آلبومین داخل وریدي: کاهش سمیت بیلی روبین
- فنوباربیتال: افزایش کونژوگاسیون بیلی روبین، افزایش ترشح
صفرا
- ترنجبین: در فرهنگ بومی (تحریک کولون و افزایش دفع؛
ضرورت هیدراته بودن نوزاد) – عدم توصیه
ناسازگاری rh
- خون مادر (منفی) و خون جنین (مثبت)
جنین: نابود کردن گلبولهاي قرمز Rh • ساخت آنتی بادي علیه عامل
جنین
- شروع علالایم شدید معمولالا از بارداري دوم به بعد
- طیف وسیع علایم؛
- شدیدترین فرم: هیدروپس جنینی (آنمی شدید، نارسایی قلبی، ادم
تمام بدن، دیسترس تنفسی و کلاپس جریان خون) = منجر به مرگ
نوزاد کمی قبل یا بعد از تولد می گردد.
پیشگیری :
روگام) در طی هفته ) Rh • تزریق عضلانی ایمونوگلوبین ضد
28 بارداري و همچنین در عرض 72 ساعت اول بعد از – هاي 32
تولد نوزاد
ناسازگاری abo:
- شایعتر ولی خفیف تر از ناسازگاري
داشته باشد. IgG مادر :(A or B) و جنین (O) • گروه خونی مادر
از جفت: اتصال به گلبول قرمز جنین و لیز (خفیف) Ig • عبور
- شدت یکسان در نوبتهاي مختلف بارداري
درج دیدگاه